La Telemedicina

Ventajas y desventajas

Cuando se hablaba de Tele-Medicina ya hace algunos años no terminaba de convencer a muchos médicos que veíamos esta práctica muy poco útil sobre todo a la hora de hacer una historia clínica y examinar al paciente. Con la llegada de la Pandemia del COVID-19 y al estar imposibilitados de atender pacientes, el internet nos hizo ver que tanto podía ayudar por esos días la tete medicina; y si bien en un inicio ayudó en muchos aspectos como en controles de pacientes crónicos y postrados; por otro lado, nos abrió los ojos en darnos cuenta que no todos se beneficiarían, incluidos pacientes y médicos.

Los avances en la medicina están orientados principalmente a mejorar el servicio de atención a los pacientes, el internet hoy nos permite tener acceso a información valiosa como exámenes clínicos del paciente al momento sin tener que esperar días para corroborar un diagnóstico y recomendar el tratamiento adecuado.

De igual forma el monitoreo en pacientes mayores facilita la comunicación con los mismos en cuanto a las pautas en los tratamientos y dudas al respecto de parte del paciente; sin embargo, el examen clínico y la misma anamnesis (historia clínica) del paciente, en la mayoría de casos se hace indispensable a la hora del “Rapport”, esa parte que los médicos utilizan en la consulta como método para conectarse emocionalmente con sus pacientes; es el crear una relación de confianza y empatía con el paciente para que este se sienta más cómodo y seguro con respecto su médico, es muchas veces la piedra fundamental a la hora de seguir un tratamiento.

Luego de algunos años de utilizar le tele medicina como herramienta moderna podríamos llegar a varias conclusiones.

Beneficios de la Medicina Virtual

 El acceso a atención médica desde cualquier lugar a cualquier hora del día.

·         Fluidez en la gestión de citas.

·         Continuidad en el seguimiento de tratamientos, cuadros clínicos y pacientes crónicos.

Desventajas de la Medicina Virtual

  Examen físico virtual no se compara con el presencial.

·         Posibles diagnósticos errados.

·         Problemas de conexión a Internet o señal de telefonía.

·         Confidencialidad del paciente.

Diversas especialidades Médicas

Al haber distintas especialidades también este tipo de consultas médicas no se adaptan a todas ellas en muchos casos dependerá del Médico tratante si hacerla o no y no del paciente; aquí hay una línea muy delgada ya que algunos pacientes priorizan su tiempo en ir a una consulta médica y no la calidad del mismo. En pacientes “tipo control” quizás si es muy beneficioso como lo comenté e inclusive el derivar a otro colega especialista a la hora de hacer una interconsulta médica inclusive fuera de la zona y también resulte beneficioso, pero nuevamente dependerá solo del Profesional de la salud; se ha visto también que inclusive, hay muchos pacientes que sienten desconfianza por este formato y prefieren atención presencial, por lo cual la telemedicina no resulta una buena opción. El paciente puede considerar que el trato se vuelve algo impersonal y no le genera la posibilidad de conocer y vincularse con su médico.

Conclusiones:

La Telemedicina si es una herramienta muy útil hoy en día, agilizar las consultas con el paciente siempre ha sido un reto a la hora de optimizar las mismas; un buen despistaje a la hora de orientar al paciente sobre si le beneficia o no dependerá siempre del criterio médico y a la vez le servirá al paciente para conocer bien en que casos y con que médicos se puede realizar las mismas.

Asimismo, el Médico es quien debe aclararle al paciente que no todos los especialistas lo usan de la misma forma; un signo en una consulta presencial puede ser inclusive la clave para un buen diagnóstico y por consiguiente un optimo tratamiento.

Dr. Gerardo Bouroncle Mc Evoy

 

¿Porqué hay gente que no tiene tiempo?

Tiempo al tiempo y paso a paso (nach und nach)

¿¿¿¿Porque hay gente que no tiene tiempo?????

La respuesta es muy simple………. Porque no usan el tiempo como una herramienta útil y de trabajo personal:

- Deja de ver menos el celular; (pierdes el tiempo viendo 4 monos bailando y cayéndose……. el “ridículo humano” hoy está de moda…… no caigas tú en la ridiculez, quiérete un poco.

- Deja de ver noticias en la televisión: en este país el 99% son crímenes robos, asesinatos y políticos corruptos… si dejas de ver por 10 años y los vuelves a ver son las mismas noticias pero con distintas caras.

- Deja de quejarte del trabajo, del tráfico, del clima…… todos los días es igual y eso no ha cambiado en 10 ni 15 ni 20 años... el sol siempre sale del mismo lado hace millones de años y habrà verano e invierno toda la vida

- Deja de decir: no puedo hacerlo……. Si hace 10 años lo hubieras intentado es probable que hoy ya lo hubieses hecho y estarías buscando cosas nuevas para hacer.

- No discutas con las personas que creen tener la razón…. Al final no solo pierdes tiempo, sino que gastas energía y te consumes.

- No pierdas el tiempo viendo el horóscopo, nadie en el mundo puede ver el futuro, sino esa brujita que lee las cartas hubiese averiguado que su marido la engañaba.

- No persigas a esa persona que hoy te ama y mañana necesita tiempo para pensar…… si alguien necesita tiempo para pensar es porque tú le estorbas.

- Cumple con tu trabajo de hoy, no hagas lo de mañana, porque mañana no tendrás tiempo de hacer lo de pasado mañana.

- No busques pretextos para dejar de comer a tus horas, es probable que llegues a la noche y tomes desayuno almuerzo y cena a la vez, tendrás mala digestión y es probable que enfermes por esos malos hábitos de alimentación.

- Las dietas fáciles de algún personaje (ridículo también)  no son sostenibles, nadie puede vivir comiendo grasa toda su vida, nadie puede vivir haciendo ayuno toda su vida, nadie puede vivir tomando batidos toda su vida, pierdes el tiempo y dinero haciendo las ridiculeces de “MODA”………… visita a tu médico regularmente y empezaras a darte cuenta que tu tiempo y tu salud VALEN ORO!!!!!!!!!!!!!!

deja de quejarte por el tiempo perdido y de agradece por el tiempo ganado................. Cada día agradece que tienes "un día mas" para hacer muchas cosas nuevas!!!!!!!!!!!!!

Dr. Gerardo Bouroncle Mc Evoy

 

¿Comer bien o hacer dieta?

¿Crees que la parte más difícil de Mejorar tu salud es “hacer dieta?” …. te diré que la parte más difícil es cuando ese exceso de peso y los desordenes alimentarios te llevan por otro camino como:

• Hipertensión arterial

• Diabetes tipo 2

• Dislipidemias

• Problemas hepáticos

• Problemas en la columna vertebral con hernias

• ….. y finalmente Cáncer.

Ahí si la cosa se pone difícil, porque no es cuestión de pelear con unos kilos de más… tampoco es hacer dieta, el problema es tratar ya una enfermedad complicada; recordemos que la “obesidad” no es estar gordito, es una enfermedad que potencialmente se puede complicar de no poner la solución de inmediato.

Y es que hablar de “prevención” es poner en juego todos esos factores de riesgo que nos llevan al siguiente nivel que es ya tratar una enfermedad no solo mejorando nuestros hábitos alimentarios, sino que empezar a tomar medicamentos que quizás nunca hubiésemos necesitado.

Mejorar nuestros hábitos alimentarios es la mejor medida de prevención quizás de cualquier enfermedad…………………. Hipócrates decía “deja que la comida sea tu medicina, y la medicina sea tu comida” ……. nos lo venía diciendo desde hace 2500 años y hoy cobra más vigencia que nunca.

Dr. Gerardo Bouroncle Mc Evoy

 

REEDUCACION ALIMENTARIA: DERECHO DE TODOS

El titulo puede sonar ofensivo para algunas personas, ya que decir que hay que reeducarlo en un tema como la alimentación es decirle que no sabe comer y que es un ignorante en el Tema nutricional y del cuidado de su salud. Sin embargo arrastramos patrones alimentarios casi siempre venido de nuestros padres y abuelos, comportamientos y conductas en este caso con nuestros alimentos que no necesariamente son los mejores o los más adecuados.

Hace unos días un paciente  me dijo que a sus 46 años iba a ser imposible cambiar algunos hábitos de su alimentación y por consiguiente sería inútil tratar de comer distinto a como lo venía haciendo casi toda su vida. Mi respuesta fue esta: Imagínate a aquella persona que ha fumado una cajetilla de cigarrillos desde los 15 años de edad y hoy a sus 50 años ha dejado de fumar; es decir que ha cambiado un hábito tan nocivo como es el fumar por algo tan saludable que es no fumar. Esta persona ha cambiado un hábito y un estilo de vida de la noche a la mañana porque llegó a la conclusión de que no puede seguir envenenando su cuerpo con tanta nicotina. Hoy esta persona se siente mejor, se le ve más saludable y definitivamente a mejorado su percepción olfativa, hoy huele las cosas; cuando algún fumador se le acerca el mismo se pregunta ¿yo olía así tan mal?.

Lo mismo ocurre con muchas personas que cambian sus hábitos alimentarios por mejores patrones de comida, miran a su alrededor y se preguntan ¿Cómo es posible que he vivido comiendo tan mal?..... ¿Cómo es posible haber enfermado mi cuerpo comiendo cualquier cosa en vez de alimentos nutritivos?

PATRONES ALIMENTARIOS

Definitivamente el patrón alimentario más grande que tiene un niño son sus padres; siempre les digo a los padres cuando viene con un niño al consultorio que podemos ser el mejor modelo para nuestros hijos como también el peor de todos; y en el aspecto alimentario pues es mucho más grave de lo que parece porque al tener un mal modelo alimentario un niño lo estamos condenando a tener una adolescencia con obesidad, problemas metabólicos, físicos y hasta emocionales con autoestima muy venida a menos. Estas consecuencias se arrastrarán hacia la adultez generando personas no solo enfermas sino con peores patrones de conducta alimentaria que transmitirán a sus hijos. La cadena puede ser muy lamentable ya que generación tras generación agudizará el problema y llegara a generar sociedades Enfermas como ya estamos viendo en el Mundo, la sociedad Estadounidense es el vivo ejemplo de ello. Hace unos días leí en un muro del Facebook: “El 80% de los norteamericanos son Obesos…..el otro 20% está en Hollywood haciendo películas”. Es irónico pero lamentablemente poco a poco se está convirtiendo en realidad. Nos venden estereotipos de personas lindas y flacas cuando la realidad es otra.

RESPONSABILIDADES

Al ser padres asumimos la responsabilidad de Educar a nuestros hijos, darles comida, techo y condiciones de vida saludables. Los niños hoy en día saben algo que en mis días no existía y son “Los derechos de los Niños”. Me pareció una idea genial que un niño le diga a su padre que no fume delante de él porque lo contamina y lo va a enfermar atentando contra su vida. Se imaginan si uno de estos Derechos dijera:

“Tengo derecho a que no me Engordes Papá”

Es dramático pero real; el asumir la educación de un niño no es pagarle una escuela y que allí vea que hace; la educación empieza en casa; y educarlo en la alimentación con buenos hábitos alimentarios es el mejor signo de hacer lo correcto con nuestros hijos y no esperar que el Pediatra nos de una reprimenda por lo mal alimentados que están nuestros hijos y lo enfermos que los vamos a hacer crecer. Es pues este el punto de inicio, esos controles periódicos al pediatra que nos dará las pautas necesarias para saber si estamos en buen camino o no.

REEDUCACION

Pero qué hacer con ese adulto que ya arrastra toda una vida de malos hábitos alimentarios; pues ser honestos con él y decirle que siempre es un buen momento para empezar a hacer las cosas derechas, comer bien, saludable y con calidad; este es el punto de equilibrio entre enfermar y no.

Siempre les pongo este ejemplo a los pacientes que no entienden de que les hablo cuando se trata de tomar conciencia y reeducarse en la alimentación y en su salud:

“Jorge de 46 años,  termina sus labores diarias a las 6 de la tarde, se asegura de dejar sus papeles en orden y desconectar los aparatos eléctricos en su trabajo; se dirige al estacionamiento, entra a su auto, acomoda su asiento, se pone el cinturón de seguridad,  arregla el espejo retrovisor, pone la luz de emergencia, al salir mira a ambos lados y sigue las señales de velocidad que hay en el camino. Cuando Jorge tenía 19 años subía a su auto completamente ebrio después de una buena fiesta y manejaba como podía, al día siguiente ni se acordaba como había llegado a su casa”.

Hoy en día a Jorge no se le ocurriría ni siquiera subirse a su auto con una copa encima y no es que tenga miedo, es que a los 19 años estaba completamente convencido de que nada le podía pasar y era inmortal; por suerte de un par de choques no paso, pero pudo haber perdido la vida; esa vida que hoy el valora tanto gracias a que ha adquirido un grado “superior de conciencia”, es decir que no puede ser tan irresponsable con su vida y manejar ebrio, muy por el contrario él aprendió que su vida vale demasiado como para jugar con ella.

Pues es lo mismo cuando algún paciente tan irresponsablemente conduce la alimentación de él y su familia comiendo desordenadamente, comiendo chatarra, siendo sedentario, abusando de los dulces y grasas y lo peor de todo es luciendo su sobrepeso como una medalla de buena conducta; es lo mismo que conducir ebrio ya que en cualquier momento sufrirá el accidente más grande de su vida y pondrá en riesgo la vida de todos en casa.

Aquí está entonces en punto de equilibrio en el ser humano, que tan consiente es de su vida y de lo que está haciendo con ella; que tan responsable será de cuidarse él y los suyos. Hace unos días una periodista me preguntó si solo es cuestión de uno, “lamentablemente es cuestión de todos inclusive de que medidas el Estado toma para frenar esta ola de obesidad que se nos viene simplemente por malas conductas alimentarias; lamentablemente y en los medios periodísticos solo se tocan estos temas cuando algún personaje conocido muere como consecuencia de la diabetes o una enfermedad metabólica a raíz  de sus pésimos hábitos de alimentación; el resto de noticias ya son bien conocidas por todos, simplemente cualquier cosa”.

Reeducar nuestro hábitos de alimentación es tocar el tema de la obesidad y el sobrepeso con responsabilidad y no con una dieta de moda o pastillitas del Doctor X que te adormecen el sistema nervioso, te dan taquicardia y hacen que orines como caballo; es más serio quizás de lo que hoy se trata de meterle en la cabeza a las personas…………………es cuestión de Salud y de calidad de vida.

 

Dr. Gerardo Bouroncle Mc Evoy